乳房病病因病机及医疗办法的学术经验

按:患者乳中肿块,据证为严寒之邪凝聚而成,温阳为医治首务之急。用阳和汤去熟地滋阴之弊。大红袍、干姜温脾肾之阳;鹿角胶暖督脉之阳,助诸阳之鼓舞;柴草、白芍疏肝气;香附、大苦菜、白芥子利水理气通乳络;土当归、黄芪补气益血,以助诸药治病之力。辨证准确,选方稳妥,故疗效显明。

方剂二

治肥胖性不孕方处方:铁观音5克,鹿角片、巴戟天、马蓟、姜半夏、川芎、香附、泽兰、益母草各10克,仙灵脾、茯苓个、山芥各15克,橘皮6克。用法:水煎分3次服,每一日1剂。功能主要医治:温肾运脾,豁痰调冲。用于医疗肥胖性不孕,中医辨证属脾肾气虚,痰湿阻络型。多见于素体肥硕者。肥胖之人,痰湿之体,复因脾肾阴虚,气郁不畅,升轻降浊不得顺,精微化生失其正,使湿聚痰盛,流注胞脉,至月事不调及不孕。症见形体臃肿不实,面色虚浮,倦怠身重,腰酸畏冷,性欲淡漠,月经早先时期量少或乳头内陷,肺痈清稀,大便不实,小便清长,舌质淡胖,苔白腻,脉沉缓而滑。专家点评:该方意在鼓舞脾肾阳气,以期完成复苏气化蒸腾及运化水湿的效用。其中,奇兰、鹿角片、巴戟天、仙灵脾温补命门而兴阳道;茯苓个、苍淅术、地文、橘皮镇痛利湿以解热浊』I芎、泽兰、益母草散寒调经兼止痢湿。诸药合营,具备益肾散寒、化痰利湿调冲的效果。若气虚鲜明可加防党参、黄芪、淮土薯;阴虚甚者加仙茅、菟丝子、树莓;痰多加胆星、枳壳、石白菖蒲;B型超声会诊见卵巢包膜增厚者加皂角刺、白芥子。创方者:闵静红
治肥胖性不孕方处方:丹皮、秦哪、浙勤母、白芍各15克,淮牛膝、卷柏、川芎、香附、越桃各10克,郁金、柴胡、白芥子、黄芩各6克。用法:水煎分3次服,每一日1剂。效能主要诊治:清肝理气,化瘀利水。用于治病肥胖性不孕,中医辨证属去除风湿利水郁热,痰瘀交阻型。本型病人一般脾胃素盛,体质尚实。乃因情志不遂,肝郁气滞门久,疏泄不利,气机不通,血脉壅滞,精微物质不能够布散,湿聚脂凝而致肥胖、不孕。症见形体肥胖,食欲旺,急躁易怒,月经失于调养、经量少、夹紫血块,脱肛多色黄,口于便结,舌质红或有瘀斑,苔黄或腻,脉弦滑或涩。专家点评:方以黄芩清解除痰截疟气分之浮热;牡丹根皮、醉美人清泄舒筋活络血分之郁火;牛膝、卷柏补肾清肾中湿热;当归曲、白芍以养肝血;地熏、郁金疏肝开郁;白芥子辛散利气,祛皮里膜外之痰;山鞠穷、香附消肿行气。全方既补温中散热之血而解清热利尿之郁,又利通鼻窍之气而降清热化痰之火,郁开火降,气舒血和,种子可期。若痰瘀交阻症状分明者,又当选加逐瘀散结、除热软坚之品,如桃仁、三棱、莪荗、穿山甲(学名:Manis pentadactyla)、象空草、皂角刺、昆布、海藻之属。创方者:闵静红
治肥胖性不孕方处方:赤术、姜地文、山里红肉、吴茱萸、香附、当归、京芎各10克,冬白术、茯苓皮各15克,干姜5克,广陈皮6克。用法:水煎分3次服,每一日1剂。功用主要医治:化痰燥湿,导痰调冲。用于临床肥胖性不孕,中医辨证属阴虚痰实,胞宫闭阻型。本型病人治病最为广泛,多有暴饮暴食史。其病机优异显现为后天脾运不健,湿聚脂凝,阻遏冲任,乃至气血难荣胞宫,不可能摄精成孕。症见形体肥胖,纳多,喜食肥甘厚味,月经量少稀发,或渐至经闭,一向易倦嗜卧,头疼痰多,舌质淡,苔白或腻,脉滑。专家点评:方中守田、茯苓块镇痛利湿;马蓟、白术、干姜、吴茱萸温补宣通以开胃浊;香附、广陈皮、胡藭辛燥香透以散阴邪;山里红肉消积化滞。诸药合用,相反相成而收功。若痰多加胆星、枳壳;头疼呕恶加竹茹、厚朴、砂仁;兼热者去干姜,加黄连;带多加薏苡仁、萆薜。创方者:闵静红

朱松毅治疗乳房病学术经验计算乳房病指发生在乳房部位的病痛,
首要包蕴乳痈、 粉刺性乳痈、 乳痨、 乳漏、 乳核、 乳癖、 乳岩等,
病人以女 性为主。朱松毅, 男, 东京市名中医, 海派杜氏眼科的第 3
代继承者。18 岁师承江南名医杜少谷, 具备 60 余年临床 经验,
除擅治一般妇科常见病外, 在医治乳房病及颈淋 巴结炎结核、 骨结核、
痛风等疑难病方面储存了增进的 临床经验, 治疗神经性皮炎、 荨夜盲、 红斑狼疮、
秃发等亦有 独特医疗效果 [1 ] 。现将朱老关于乳房病病因病机及医疗方
法的学术经验介绍如下。1 病因病机1.1 肝失疏泄 妇女以血为本,
其生理特点与男士不 同, 经、 带、 胎、 产以及哺乳的艰苦及消耗,
特性的忧思 与烦恼, 皆易致肝肾、 气血受病, 故乳房病魔的发病率
远高于男子 。《产科玉尺》 曰 : “妇人之疾, 关系最钜者 则莫如乳。 ”
肝藏血, 主疏泄, 对女长至经、 胎产及乳水 的排泄至关心珍视要。肝体阴而用阳,
以通为用, 以畅为 舒, 若肝气不疏, 则可发出病变。故在临床乳房诸疾 时,
朱老提出 “肝失疏泄则乳疾生, 肝气条达则诸证安” 的意见,
重申临证从肝辨证论治乳房病。 1.2 痰瘀互结 乳房周边的经脉布满与胃、 肝、
肾、 冲、 任等经脉有关, 与脏腑、 经络、 气血成效是不是正规关系
紧凑。一般外邪入侵或经络阻塞, 以至气血津液失布 而内脏作用失于调养,
则可发为本病 [2 ] 。然瘀血内停, 又可 阻滞经脉气血运维进而强化病情,
使病情贻误不愈, 故 乳岩等病症多难治。乳房虽小, 也许有痈、 发、 癖、 核、
漏、 衄、 疬、 痨、 岩等 各个病魔的产生, 其临床表现各不相同样,
但基本病机均 离不开气血凝滞、 经络隔离。2 辨治特色2.1 审证求因2.1.1
疏肝理气 《外证医案汇编》 曰 : “乳症, 皆云肝 脾郁结, 则为癖核;
胃气壅滞, 则为痈疽。 ” 朱老感到乳 房病痛无外乎化脓性病魔和肿块性病魔,
在针对两大 类乳房病魔时, 应遵循异病同治帝之标准辨证用药。化脓性乳房病魔,
常伴随乳房结块红肿、 灼热疼 痛、 心烦易怒等症, 多因嗜食厚味、
脾胃积热, 或情志内 伤, 肝气不疏, 感受外邪, 乳络壅滞,
郁久化热而成。朱 老临证常治以疏肝镇痉之法, 选方用瓜蒌牛蒡汤、 柴胡清肝汤以疏肝解毒、 凉血明目; 肿块性乳房病痛, 常伴 随胀痛不适、
喉咙疼不舒、 性格急躁等症, 多因忧思郁怒, 肝脾受到损害,
气滞痰凝所致。朱老常接纳理气消肿类药物, 诸如山菜、 香附、 郁 金、
延胡索、 金铃子, 因其直入清肺化痰, 疏肝理气效果甚 佳,
医治乳房诸病均能得到奇效 [3 ] 。2.1.2 止呕解瘀
朱老在辨证论治的功底上, 灵活应 用利尿化瘀之法,
从瘀论治乳房病。而津血同源, 血液 运转受阻亦会阻拦体内津液输布;
瘀血内停阻滞气血, 则津液拉动无力, 易聚湿成痰。故而在乳房病的发病中,
痰浊、 瘀血均为内脏成效失于调养的病理产物。在必然 的法规下,
又意义于脏腑或经络产生而新的病证, 亦为 致病因素。朱老感到,
临床乳房病常由痰浊、 瘀血相兼而致, 二者互为因果,
故在治疗进度中需辨证论治, 认清病人 的发病特点,
辨明痰浊与瘀血在发病进程中的轻重缓 急,
对应投以宁心化瘀或是祛湿健胃之法或是二者 兼顾。2.1.3 异病同治帝乳痈与乳发等病虽属异病, 但此类 病痛均具有起病急骤、 肿形高突、
色红灼热、 根脚收束、 易脓易溃等部分特点, 并多伴恶寒发热等全身反应, 其
病机为热毒炽盛、 气血丰盛、 正邪两旺, 均属阳证, 内服
医治在疏肝理气的基本功上治以理气消痈、 疏通乳络, 外 敷冰砂膏以秘精利肠府、
止痛健脾, 以求消散。乳癖与乳核一类病魔, 病之初起, 具备漫肿无形或
略高出皮面、 皮色不改变或微红、 皮温不改变或微热、 按之
虽痛而不剧等部分特点, 多不化脓, 其病机为气血凝 滞、 酿生湿热痰结、
正不足而邪不甚, 均属半阴半阳之 证, 医疗时内服使用朱老验方四草汤(
白花蛇舌草、 夏 枯草、 猫爪草、 地厘蛇果草) 配伍疏肝理气之品以理气解热、
止血化瘀; 外敷冰桃膏以去除风湿利肠府、 化瘀镇痉, 达到消
散瘀结或助脓透表之效。乳痨与乳疬类病痛, 病之初起, 具有漫肿无形、 皮
色不改变、 肤温不高、 按之微痛或不痛等部分特点, 不易 成脓,
多伴神疲乏力、 腰膝酸软、 午后潮热等全身反应, 其病机为脏腑软弱、
气血不足、 痰湿凝滞, 均属阴证范 畴, 内服重申疏肝调肝兼以扶正祛瘀、
行气活血; 外用 桃芥膏以温通气血、 健脾化瘀、 消肿散结, 以求温消痈湿或托脓透表。2.2 消托兼施 朱老看病乳房病痛主见以陈实功为代 表的
“初起宜消、 已成宜托, 溃后宜补” 之标准, 认为消 法贵于早, 即患大症,
亦可消散; 若证将成脓, 内消则徒 然, 宜辅以托法,
坚持不渝消托兼施的治病大法, 方能取效。 张山雷 《疡科纲要·论肿疡退消之剂》
云 : “治疡之 要, 未成者必求其消, 治之于早, 虽有大证, 而能够消灭
于无形。 ” [4 ] 而 《妇科启玄·明内消法论》 又云 : “如形 症已成,
不可此法也。 ” 然几时消、 曾几何时托, 怎么着消托兼 施,
概难以一言述之。如女人哺乳期患外吹乳痈, 宜采 用理气明目、
疏通乳络的治法, 开始的一段时期选拔, 则消散可行; 若证将成脓而迫使内消,
则亦徒然, 然辅以托法, 消托 兼施, 每能幸消, 为不消者则成脓加快,
结块收小, 而使 溃后减弱疗程而愈。若治以粉刺性乳痈、 乳痨等病, 采纳上法, 亦能获效。2.3 善用外治 朱老传承了杜氏外科秘方, 如冰砂膏、
冰桃膏、 桃芥膏等数种外治药膏, 临床对不一致病痛随证 应变, 热者寒之、
寒者热之、 结者散之, 常收效甚佳。 冰砂膏主要涵盖梅花冰片、 硼砂、 君子花叶、
生石膏等有 效成分, 用凡士林调护医疗而成, 朱老常以冰砂膏辨治红肿
热痛的如乳痈等慢性炎症, 取其退热除蒸、 开胃散结之 功 [5 ] ;
桃芥膏首要含有桃仁、 白芥子、 乳香、 没药等可行 成分, 具有通大便化瘀、
舒筋消痈之功效, 朱老常用桃芥 膏医治乳癖结块不红不痛者;
而冰桃膏取冰砂膏、 桃芥 膏中成分各半调制而成,
故可治半表半里之乳癖肿块。 别的, 朱老长于灵活辨证使用中医口腔科常见的外
用药品, 诸如青黛膏用于疮口周边皮肤有牙痛者; 红油
膏用于疮口只有微量脓腐者; 若疮口脓清, 肉芽增生, 则用白玉丹;
祛腐提毒用二宝丹, 祛腐生新则用三 仙丹。朱老拾贰分青眼眼科换药,
以为疮口排脓不畅, 当以 药线引流; 分泌多者或舒缓溃痈, 疮面宜用薄型药,
盖 因溃疡疮面脓水兼蓄, 膏药厚而黏腻, 新肌难生; 肿疡 厚贴外敷,
膏药药之则药力可达深处。3 医案举隅陈某, 女, 50 岁。初诊日期: 二零一五 年 6月 11 日。 病人自诉近日双乳胀痛不适, 胸胁满闷, 牵掣不 舒, 胃纳不香,
夜寐多梦。4 个月前体魄普遍检查时开采双 乳外阴瘙痒, 右乳有一肿块,
经某三甲医院彩色B超检查示 急性化脓性乳腺炎、 右乳纤维腺瘤, 中医诊为乳癖病,
因忌惮手 术风险遂求中医辨治。刻诊: 情志郁郁不畅, 形体瘦 弱, 面色少华,
对答声低气怯, 右乳扪及鸽蛋大小肿物, 边缘光滑, 块质比较硬, 活动可,
压之略痛, 舌淡、 苔薄白, 脉细滑。会诊: 乳癖; 辨证: 痰瘀气滞; 治法:
理气宁心, 排毒 散结; 方用逍遥蒌贝散加减。处方: 全瓜蒌 15 g, 浙空草 12
g, 生白芍 10 g, 软柴 胡 10 g, 秦哪 10 g, 酒香果 10 g, 广广陈皮 6 g,
11月札 10 g, 制香附 10 g, 毛臭屎姜 10 g, 红花草 10 g, 川赤芍 10 g,
白花蛇舌草 15 g, 夏枯草 15 g, 炙远志 6 g, 夜交藤 30 g。每一天 1 剂,
水煎服。上药同盟冰桃膏外敷。治疗 7 日后病人胀痛自消, 肿块渐小,
脑仁疼麻疹见 好, 纳香寐安, 方去山菜、 胡藭, 协作桃芥膏外敷, 肿块
缩至蚕豆大小, 随证加用利水化瘀之胡桃仁 30 g、 炒丹 参 12 g、 醋三棱 10
g 及软坚散结之海浮石 15 g、 海蛤壳 15 g、 生牡蛎 30 g。调解5个月,
肿物全消, 随同访问于今, 未曾复发。 按 中历史学以为乳房的脉络部位与胃、 肝、
肾、 冲、 任等经脉有关, 此女适逢七七之年, 天癸将竭, 加之情志不舒,
发为本病。概因女孩子多愁善感、 忧思过度, 以 致肝气郁结, 痰湿内生,
气血壅滞结于胸发为乳癖, 故 当以理气除热、
益气散结为治疗大法。全方以逍遥蒌贝散加减为底方, 加用八月札理气
利尿清热, 制香附、 毛黑心姜、 生白芍、 软柴草疏肝行气, 红花草、
木玉盘盂止呕化瘀, 黄药子、 夏枯草开胃散结, 炙远 志、 夜交藤交通心肾,
安神益智。朱老看病此病, 在软坚散结、 祛湿健胃的还要, 拾壹分珍视调畅气机、 明目散瘀。故选择瓜蒌、 苦菜等以化 痰散结, 当归曲、
香果、 木离草等以化痰化瘀, 黑心姜、 香附、 陈 皮等以疏肝理气,
达到气行血活、 祛瘀生新之效。正所 谓 “血行则肿块自除, 气行则肿痛自散”
。来源:法国首都中医药杂志 小编:章斌 李萍 杨新伟 徐光耀

患儿初、复诊共16回,服药30余剂,病情逐步创新,服上方11月余而获痊愈。随同访谈年余未见复发。

图为山菜。柴草可(hú kě )解阳疮热毒,是“消癖汤”中的一味首要药材。

范××,女,三十五虚岁,农民。1975年八月三十一日初诊。病者八个月来,触及右乳房上有黄肉桃大的疙瘩,不痛不热,皮色如常。近年乳房有胀痛刺痛感,前来就诊。脉弦迟,舌质色绛,苔白而润,经汛约50天壹遍,血量少,色紫黯。辨证:病者语音消沉,气色萎黄,为肝失疏泄,气血两虚,寒湿之邪凝聚于内,积于乳房,遂成“乳癖”。治宜扶阳疏肝,渗湿温化,佐以补开胃血散结之剂治之。

柴草15克,秦哪20克,赤芍15克,山鞠穷15克,青皮10克,香附10克,地文10克,全瓜蒌20克,川空草10克,茯苓个20克,橘核15克,勒荔核15克,穿山甲(学名:Manis pentadactyla)10克,丝瓜络30克。水煎四次调匀,分早晚2次温服,每天1剂。

处方:www.4355mg娱乐游戏健康中国,柴胡10克,白芍15克,炒白术15克,茯苓20克,甘草10克,当归10克,麻黄10克,鹿角胶20克,白芥子10克,干姜10克,肉桂10克,香附10克,大贝母10克,黄芪20克。

治法:疏肝理气,化痰化瘀,软坚散结。

方剂三

消癖汤:

方剂一

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