腹股沟斜疝怎么医治

一.福开森法在精索浅面将腹外斜肌下缘、腹横腱膜弓和壹块腱缝合到腹股沟韧带以增进腹股沟管前壁,适用于非常的小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。

一.福开森法:在精索浅面将腹部肌肉下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以坚实腹股沟管前壁,适用于不大和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。

疝囊高位结扎:为了扑灭残留的腹膜鞘状突,必须在横断疝囊后,剥离其近端到内环,该处可看出腹膜外脂肪层,其深面即为壁层腹膜。在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎,远端疝囊一般不要切除,囊口任其开放。

在腹股沟韧惊痫方卵圆窝处作一贯切口,切开筛状筋膜流露疝囊,切开疝囊回纳疝内容物、疝囊高位结扎后将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带、耻骨筋膜缝合以闭合股环。

二.Bassini法
将精索游离提及,于其深面将腹直肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以加强腹股沟管后壁,精索被活动到腹部斜肌和背阔肌腱膜之间,适用于比较大的和腹股沟管后壁强度裁减的斜疝。剖断腹股沟管后壁、腹内斜肌腱膜和腹横筋膜的强度,可杨枹蓟中用手指伸入内环到其内侧的腹壁向体表方向顶出以体会其强度。该术式近期较常使用。

5.腹膜前修补术:此术式的优点是疝可更加高位结扎疝囊,不破坏腹股沟管的解剖结构及其生理掩闭机制,不需切开腹股沟管处的腹横筋膜,就可以将腹横肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与腹股沟韧带或耻骨梳韧带缝合。它特别适用于复发性膀胱炎,可避开原手术形成的三结合和疤痕组织。具体操作方法:取Nyhus入径,在腹股沟管上方约六cm处横形切开腹肌腱膜、胸前肌肉、背阔肌和腹横筋膜,在腹膜筋膜深面向下分别找到疝囊颈,切开囊壁,回纳疝内容物,疝囊高位结扎,行腹膜前疝修补术。如为复发性急性肾小球肾炎,腹股沟区有严重缺损,可使用自体阔筋膜或合成纤维网修补,将移植补片下缘内侧缝于耻骨梳韧带赶过股血管向外侧继续缝于腹股沟韧带和髂耻束,补片外侧缘剪成裤叉状,包绕精索,重建内环,补片上缘及内侧缘分别与腹横筋膜、三角肌和腹直

疝修补:随着斜疝的向上,内环逐步被撑大,腹膜强度进一步减弱。因而在疝囊高位结扎后必须行疝修补术。疝修补应包含1个概念:即修补被撑大的内环,和修补腹股沟管的亏弱部位。在修补腹股沟管此前务必先探查和修补被撑大的内环,不然复发将不可防止。为此,在疝囊高位强扎后务必一而再解剖提睾肌,将其在根部切断,更加好地展示撑大的内环及凹间韧带,缝合凹间韧带使内环裁减以只可以容纳精索通过为度。腹股沟管软弱部位修补的关键术式有以下三种:

2.腹股沟下入径

肆.McVay法
用耻骨梳韧带(库珀韧带)代替Bassini法中的腹股沟韧带进行缝补。于腹股沟管后壁、腹股沟韧带上缘将腹横筋膜切开,将其上切缘连同腹横肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与耻骨梳韧带相缝恢复生机原有平常解剖关系。修补缝合部位深至耻骨上支,除提升腹股沟管后壁外,尚转换了肚子压力的不知去向趋势,适用于巨大斜疝和直疝。但必须注意此术式并不兼有掩闭内环的功效。内环鲜明增加者,仍应将其修补或将腹横筋膜上切缘缝合于股鞘前壁,减弱内环以仅能由此精索为度。此术式修补部位深,操作难度较高,若不留神大概妨害股血管。

疝囊高位结扎:为了扑灭残留的腹膜鞘状突,必须在横断疝囊后,剥离其近端到内环,该处可观望腹膜外脂肪层,其深面即为壁层腹膜。在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎,远端疝囊一般不要切除,囊口任其开放。

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先天性腹股沟斜疝:与胚胎发育有关。人类胚胎期,睾丸从腰椎旁慢慢回落,同期推动部分腹膜、腹横盘膜及腹直肌经过腹股沟管慢慢下移,产生阴囊。在睾丸降低进度中,腹膜产生一个腹膜鞘突。当睾丸下跌达成后,腹膜鞘突自行缩闭锁。假使腹膜鞘突未密闭或闭锁不全,则大概造成天然腹股沟斜疝的疝囊。 

股疝的修补是将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环,注意防止损伤股静脉;亦可选取McVay法将腹部肌肉、腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及共同肌腱缝合于耻骨梳韧带,并在外边缝到股鞘和精索的内侧处。

斜疝的手术条件是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅作疝囊高位结扎,以防影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有远大缺损,一般没有多少实行疝成形术。

疝修补:随着斜疝的进化,内环慢慢被撑大,腹膜强度进一步弱化。由此在疝囊高位结扎后必须行疝修补术。疝修补应包罗三个概念:即修补被撑大的内环,和修补腹股沟管的柔弱部位。在修补腹股沟管在此以前务必先探查和修补被撑大的内环,否则复发将不可制止。为此,在疝囊高位强扎后务必承袭解剖提睾肌,将其在根部切断,越来越好地流露撑大的内环及凹间韧带,缝合凹间韧带使内环裁减以只可以容纳精索通过为度。腹股沟管柔弱部位修补的器重术式有以下三种:

斜疝的手术条件是疝囊高位结扎和疝修补。对伤者仅作疝囊高位结扎,防止影响精索和睾丸的发育和毁损腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有远大缺损,一般不多实行疝成形术。

腹股沟下渠道股疝修补术将腹股沟韧带与耻骨梳韧带及耻骨筋膜缝合

疝囊高位结扎:为了消灭残留的腹膜鞘状突,必须在横断疝囊后,剥离其近端到内环,该处可知到腹膜外脂肪层,其深面即为壁层腹膜。在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎,远端疝囊一般不要切除,囊口任其开放。

斜疝的手术条件是疝囊高位结扎和疝修补。对病人仅作疝囊高位结扎,以防影响精索和睾丸的生长和毁损腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有远大缺损,一般十分少施行疝成形术。

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股疝手术虽有三种入径,但多选择腹股沟上入径,其独到之处是能精晓地暴露股环,真正完成疝囊高位结扎和缝闭股环。对绞窄性股疝更应利用腹股沟上入径,以便更加好地拍卖绞窄的疝内容物,那么些都以腹股沟下入径不能到位的,后者唯一亮点是操作简便,创伤不大。

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